Associazione Italiana Psichiatri

SESSA AURUNCA. Perchè l’Asl non opera nessun controllo sulle strutture dislocate sul territorio e perchè si deve arrivare all’interruzione di un pubblico servizio che penalizza un bacino di cinquemila malati psichiatrici?
E’ quanto chiede di sapere Massimo Grimaldi, capogruppo Nuovo Psi in Consiglio regionale, in un’interrogazione a risposta scritta indirizzata al Presidente Bassolino e all’assessore alla Sanità Mario D’Angelo, a proposito del sequestro del centro di salute mentale «Diurno» e di quello di riabilitazione psichiatrica ambulatoriale a Sessa Aurunca, operate dai carabinieri del Nas di Caserta per assenza di autorizzazioni sanitarie e per carenze igieniche e strutturali.

Ho appena letto l'intervento del carissimo Spatuzzi e concordo in pieno con le sue intense considerazioni: mio figlio di 29 anni è ricoverato da dieci lunghi anni nel suo posto letto presso il suo/mio domicilio familiare, il CSM di Napoli di appartenenza lo assiste con interventi domiciliari quotidiani per la somministrazione della terapia. Mio figlio sta morendo lentamente, la sua non-vita è fatta di sigarette, cibo, caffè e farmaci; prospettive future: nessuna, anzi peggioramento cognitivo, e abbandono quando io e la mamma saremo troppo anziani per combattere o non ci saremo più. Quando io chiedo ai responsabili della presa in carico che mio figlio ha diritto ad essere curato nella completezza di questo termine, quando chiedo che mio figlio ha dirito ad essere curato in un ambiente idoneo quale una comunità terapeutica e di riabilitazione sento sempre la stessa risposta: è necessario il consenso di suo figlio...la legge....è a tutela della volontà del paziente....ecc. ecc.

(di MAURIZIO MOTTOLA) Nell’ambito di Sanit 2009 6° Forum Internazionale della Salute, venerdì 26 giugno 2009 si è svolto al Palazzo dei Congressi di Roma il convegno La Riforma dell'assistenza psichiatrica in Italia. Allo psichiatra dell’ASL Napoli 1 Centro Vincenzo Spatuzzi, segretario nazionale dell’Associazione Italiana Psichiatri (AipsiMed), che vi ha partecipato con la relazione Dalla legge quadro 180 a un moderno schema legislativo sulla salute mentale per l’Italia in Europa, abbiamo posto alcune domande.

Qual è l’attuale stato dell’assistenza psichiatrica in Italia ed in particolare a Napoli ed in Campania?

Quando ci si ritrova a pensare, parlare e scrivere di amore e di morte, operazione preliminare è calarsi in una condizione pressoché simile, vale a dire ri-trovarsi nei pressi di quella zona confine della mente, un pò borderline, che trovasi tra Eros e Tanatos.

Così quando mi trovo a riflettere, tutti i giorni, d’una legge come la 180, non posso ricercare un linguaggio, una metrica ed una prosodia fatta di numeri, casistiche, organizzazioni, istituzioni assistenziali, trattamenti sanitari obbligatori, suicidi, che non rend erebbero assolutamente l’idea di quanto abbia amato quell’idea utopica, quella stessa che oggi voglio che muoia così com’è, perché rappresentativa solo di un totem ideologico e che si allontani da me, definitamene, per tradursi al più presto in vera assistenza che sostenga pazienti, famiglie e noi stessi, i medici psichiatri, persone tutte che hanno nell’attualità solo da perderci dalla cosiddetta presa in carico elusa, voluttuaria, velleitaria, non finanziata.

Ancor più stigmatizzante è l’intervento psichiatrico con i caratteri della psicopolizia oppure che surroghi o sostituisca il 118 della continuità assistenziale, come avviene solo in Campania, sottendendo un’organizzazione di cui ancora non riesco e non voglio comprenderne il senso.

"Castiglione sia l’apripista: esempio unico nel panorama nazionale"
Il Dpcm del 1° aprile 2008, entrato in vigore il 14 giugno 2008, sancisce il passaggio della funzione sanitaria in tutti gli Istituti penitenziari (adulti, minori e Opg) dal ministero della Giustizia a quello della Salute. Nella “riforma” dell’attuale Dpcm, con il relativo trasferimento della competenza sanitaria al ministero della Salute (il Titolo V della Costituzione), si individuano gli interventi clinico- riabilitativi delle funzioni sanitarie (che passano al Ssn), e quelli di sicurezza che rimangono di competenza del Dap e della Magistratura. Inoltre, viene sottolineato che «l’ambito territoriale costituisce la sede privilegiata per affrontare i problemi della salute, della cura, della riabilitazione delle persone con disturbi mentali» analogamente a quanto aveva previsto, per la psichiatria civile la legge 180, recepita dalla legge n. 833 del 12 dicembre 1978. L’attuale Dpcm non ha previsto una fase di sperimentazione in alcune Regioni pilota prima di estenderlo a quelle rimanenti, a differenza del decreto 230/1999, al fine di poter portare dei correttivi, inevitabili, e una maggiore garanzia del risultato. La legge n. 180 è stata una grande riforma della psichiatria italiana ma, pur rimanendo validi i princìpi di fondo, non ha tenuto conto dei pazienti psichiatrici “gravi”, difficili da gestire nel territorio, ma anche nelle strutture più contenitive. Se è vero che la “popolazione psichiatrica” commette meno crimini della popolazione normale, si è ignorato, invece, che vi è una fascia minoritaria di malati mentali con alta pericolosità fino all’acting-out criminale, da cui la società, e la famiglia in particolare, deve essere tutelata dalla psichiatria civile con interventi più “mirati”. La stessa legge ha ignorato gli Opg e con essi i pazienti giudiziari. Ciò non ha permesso di realizzare modelli adeguati d’intervento per i pazienti più complessi e spesso con doppia diagnosi, finalizzati al loro recupero, nel rispetto della società, ma anche delle vittime, spesso dimenticate in Italia. Buona parte dei pazienti psichiatrici, abbandonati a se stessi, hanno finito per trovare nel carcere un nuovo “habitat” di sopravvivenza in linea con il “manicomio” da cui, alla fine, non erano stati mai liberati.

A voler lavorare di immaginazione, ci si chiede quante perizie psichiatriche di infermità mentale fatte su persone che hanno compiuto una violenza o un’aggressione fisica se ne stiano lì, mute ma potenzialmente esplosive, nei milioni di faldoni che intasano i tribunali italiani. Carte che, finito un processo, restano nella polvere degli archivi come lettere morte. Una di queste era quella di Alessandro Chiaramonte, l’uomo che sabato scorso ha ammazzato la madre di 69 anni e la sorella di 44. La perizia psichiatrica che lo riguarda risale a settembre 2007 e il 10 marzo scorso - data della fine del processo a suo carico - quella relazione ha pesato sull’assoluzione del trentottenne dall’imputazione di lesioni aggravate ai danni della sorella Marta, accoltellata a giugno 2007 in un momento di ira seguito ad una discussione tra i due fratelli. Quella perizia, commissionata dal pubblico ministero allo psichiatra Gianfranco Rivellini, medico all’ospedale psichiatrico di Castiglione delle Stiviere, dice che quando Chiaramonte ferì la sorella per la prima volta con un coltello era «infermo di mente».