La questione dell’accoglienza residenziale dei soggetti incapaci di provvedere autonomamente alle loro esigenze fondamentali di vita era stata affrontata dal legislatore molti decenni fa.

Infatti, il regio decreto 19 novembre 1889 n. 6535 prevedeva all’articolo 2: «Sono considerate inabili a qualsiasi lavoro proficuo le persone dell’uno e dell’altro sesso le quali per infermità cronica o per insanabili difetti fisici o intellettuali non possono procacciarsi il modo di sussistenza» e stabiliva che, nel caso in cui non vi fossero enti assistenziali che provvedevano ai soggetti di cui sopra, il ricovero fosse a carico dei Comuni di origine degli inabili al lavoro.

Le disposizioni del regio decreto 6535/1889 sono state inserite negli ancora vigenti articoli 154 e 155 del regio decreto 18 giugno 1931 n. 773 “Testo unico delle leggi di pubblica sicurezza”, la cui unica prestazione prevista per i minori, i soggetti con handicap e limitata o nulla autonomia e per gli anziani in gravi difficoltà, considerati “inabili al lavoro” è, purtroppo, solo il ricovero in istituto.

Iniziativa dell’Ordine dei Medici di Roma e della Facoltà di Giurisprudenza dell’Università di Roma “Tor Vergata” che, nell’ambito di più ampie forme di collaborazione istituzionale, hanno sottoscritto una convenzione con il Tribunale Ordinario, la Corte di Appello e la Procura della Repubblica di Roma, per la costituzione di un Osservatorio permanente sulla Responsabilità Medica (O.R.ME.). Ne dà notizia la newsletter Didatticamente. Scopo principale dell’iniziativa è di raccogliere sistematicamente, analizzare ed elaborare criticamente le sentenze rese dagli organi giurisdizionali civili e penali del distretto romano; un materiale imponente, dal quale le istituzioni partecipanti si propongono di ricavare uno spaccato sulle varie forme di responsabilità correlate alle diverse discipline scientifiche ed assistenziali. Spiega Gian Piero Milano, Preside della Facoltà di Giurisprudenza dell'Università di Roma – Tor Vergata: "In particolare nell’ambito della psichiatria appare estremamente interessante rilevare la consistenza e la “tenuta” dei principi elaborati alla giurisprudenza di legittimità in temi particolarmente delicati quali la titolarità in capo allo psichiatra di una posizione di garanzia con conseguente obbligo di protezione del paziente; la rilevanza degli errori in psichiatria; la responsabilità dello psichiatra per reato commesso dal paziente ovvero per suicidio o omicidio del paziente. Parimenti auspicabile è che dalle ricerche giurisprudenziali di O.R.Me – sui cui contenuti ci si riserva di dedicare adeguati spazi in questa sede – possano ricavarsi elementi utili per affinare linee comportamentali e protocolli da assumere nei percorsi assistenziali e terapeutici che caratterizzano il delicato, peculiare settore dell’attività psichiatrica".

In questi giorni è iniziato l‟esame in XII Commissione Parlamentare (Affari Sociali ) della proposta di legge Cicciòli sulla riforma psichiatrica. Dopo trent‟anni dall‟entrata in vigore della legge Basaglia del 1978, è nata l‟esigenza di una nuova normativa in proposito. Con una tempistica ad “orologeria“, RAIUNO ha mandato in onda in due puntate il programma “La città dei matti”, che ci ha narrato la coraggiosa vita di Franco Basaglia e le vicissitudini della lotta che portò alla chiusura degli Ospedali Psichiatrici in Italia. E‟ stato un buon prodotto televisivo, ottima la regia e le interpretazioni. Le emozioni provocate dalla visione del filmato hanno riaperto la finestra del passato. Come eravamo a quei tempi? Riconosco che in questo tentativo sto mettendo mano a qualcosa di poco obiettivo come il vissuto personale, il ricordo. C‟era nel filmato un romanticismo ed una leggerezza sconosciuta a quei tempi. Capita, ai prodotti culturali di tipo commemorativo, il rischio di cadere nella mitizzazione della storia raccontata! Sì, perché tutto erano quei tempi fuorchè romantici!

Riportiamo l'inchiesta sull'assistenza psichiatrica in Italia e una intervista al presidente dell'AipsiMed, apparsa sulla rivista olandese "Skipr", dal titolo "La rivoluzione italiana in materia di salute mentale è ancora incerta dopo trent'anni". L'Olanda è anche il Paese con il migliore sistema sanitario in Europa, secondo l'ultimo "Euro Health Consumer Index", mentre l'Italia si posiziona solo al 15° posto in Europa. Segue il testo dell'inchiesta (in allegato l'articolo originale):

Italiaanse revolutie in ggz hapert al dertig jaar

Ze was de trats van Italie en een voorbeeld voor heel de wereld: 'La 180'. Deze wet verklaarde in 1978 de traditionele psychiatrische inrichtingen taboe. Ruim drie decennia later heerst er grote onvrede in de Italiaanse ggz. Door Eelco van der Linden

"De eerste keer dat ik als student medicijnen in een gevangenis kwam, was toen ik tegen het fascisme vocht. De geur was vreselijk; de geur van de dood. Dertien jaar later ben ik directeur geworden van een psychiatriscbe inrichting. Toen ik daar voor het eerst binnenkwam, bekroop me exact datzelfde gevoel." 

Franco Basaglia had genoeg persoonlijke redenen om de strijd aan te gaan met de gesloten psychiatrischce inrichting. In 1978, twee jaar voor zijn dood, mocht hij de wet verwelkomen die in zijn geest was opgesteld. De 'gckkenhuizen' moesten dicht en de tachtigduizend patienten zouden worden opgenomen door de maatschappij. Die moest met lokale hulpcentra permanente zorg en liefst ook preventie garanderen.

'Een grote stap in onze beschaving', heet het steevast als in ltalie La 180 wordt herdacht. Want na eeuwen van misbandeling en gevangenschap werd 'de gek' tot mens verheven. Hij kreeg rechten, zoals het weigeren van medische behandelingen. Hij werd niet langer afgezonderd, maar mocht onder 'normale mensen' leven. Individueel herstel zou zo een kans krijgen. 

In Italie begon een revolutie die wereldwijd navolging zou krijgen. De WHO roemt vandaag nog steeds La 180, net als bet groenboek over geeste-Jijke gezondheid dat de Europese Unie in 2005 publiceerde. En in Italie zelf? "Een revolutionaire wet, maar hier nooit ecbt toegepast en nu niet meer van deze tijd", zegt psychiater Nicola Gianmarco Ponsillo, hoofd mentale gezondheid van het eerste medische district (ASL) van Napels en voorzitter van dc Italiaanse Vereniging Psychiaters AipsiMed.

Sleutelen

Bet is moeilijk in Italie iemand te vinden die tevreden is over La 180. Iedereen wil eraan sleutelen. De regering Berlusconi wil 'correcties', die veel psychiaters interpreteren als bet opnieuw willen openen van inrichtingen. De regering beeft veiligheid tot speerpunt verheven en daar hoort het opsluiten bij van gevaarlijke personen met psychische problemen. Familiedrama's zijn aan de orde van de dag en dan wordt beschuldigend gewezen naar La 180, en de aan hun lot overgelaten patienten die hun familie tot wanhoop drijven. 

Ponsillo zucht. "El' zijn veel schrijnende situaties in bet hele land. Iedereen klaagt. Er liggen zeven voorstellen voor een wetswijziging in het parlement van zowel rechts als links. De aandacht is positief, want onverschillighcid is onze grootse vijand. Eindelijk wordt onderkend dat de situatie niet houdbaar is en dat we na drie decenni a heel erg behoefte hebben aan een update."

Basis van het probleem is dat La 180 nog steeds een kaderwet is met algemene principes die zijn verwerkt in slechts elf artikelen. Men koos voor snelheid om een referendum voor te zijn dat vroeg om afschaffìng van de oude wet op de psychiatrie. ltalie was in de greep van geweld en terrorisme en de kans leek groot dat de Italianen zich uit veiligheidsoverwegingen zouden hebben uitgesproken tegen sluiting van de inrichtingen. De twintig regio's die in Italie verantwoordelijk zijn voor de publieke gezondheidszorg, kregen de taak La 180 uit te werken en dat leidde tot totaal verschillende resultaten. Op de ene plaats kwam niets van de grond en werd getreuzeld met de sluiting van de inrichtingen (de laatste ging in 2000 dicht), op de andere plaats ontstond wel alternatieve zorg.

(ANSA) - ROMA, 22 GEN - Il lavoratore che si attribuisce, senza aver lavorato, anche una sola ora di lavoro straordinario commette il reato di truffa. A nulla serve il 'ravvedimento': anche se segnala all'ufficio addetto al calcolo delle retribuzioni di aver sbagliato a segnare le ore, la condanna per truffa scatto lo stesso, mitigata come tentata truffa, dal momento che il falso straordinario non viene attribuito. Lo ha sottolineato la Cassazione confermando la condanna di un medico siciliano.